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宫颈糜烂明明不是病,为何还在治?

您好,我个人认为,宫颈糜烂不是病,但还在治的原因主要有两个方面:

一个方面就是患者对宫颈糜烂认识的误区,往往出去不清楚不了解,容易紧张等原因,而要求治疗;

而另一个方面就出在医生的认知方面,有些医生是观念没更新,还是认为宫颈糜烂属于疾病,所以进行治疗;而有些医生甚至可以说就是出于经济利益考虑,所以才对明知道不需要治疗的宫颈糜烂进行治疗。

其实最开始促使我写科普的原因就是“宫颈糜烂”。在平时做妇科检查的过程中,经常会被人问到“医生,我宫颈有没有糜烂啊?”

“宫颈糜烂早就被确认不属于疾病了,只要宫颈涂片没有问题,就不需要治疗。所以你不用老问有没有糜烂这个问题了!”

“啊?真的吗?可是宫颈都糜烂了,不管她能行吗?”

我晕死,发现一遍一遍的苦口婆心的说,说完了人家还是不信!有些人面对所谓的疾病,宁愿治疗,也不愿意放过。作为医生你不给他开药她觉得你不负责任,你哪怕开点维生素给他她也能心满意足的接受。这也是为什么有些莆田系医院能够赚到钱的原因。

而从医生角度讲,有些人受老观念影响,没有及时更新自己的知识,所以就习惯性的按照老办法做事。看见宫颈糜烂,就会建议患者用药或者物理治疗。实际上随着研究的深入,我们已经发现所谓的宫颈糜烂主要受体内的激素水平变化影响,并不属于病理性的改变,也与宫颈癌的发生没有关系。所以不要听到宫颈糜烂就紧张,如果没有阴道分泌物增多或者接触性出血,定期检查就可以了。

而另一部医生明知道不需要治疗还偏偏要治疗,这种就比较可怕,一般很少会发生在正规的医院里,其背后的居心不用我说你们也想的到。所以我一再呼吁患者,看病一定要去正规医院采取正规途径,否则钱花了,问题还没有解决,后悔莫及!

以前因为人们的认识有限,认为宫颈糜烂有可能会导致宫颈癌,或者是宫颈癌的前奏,所以医生格外重视宫颈糜烂。

但是现在我们应该知道宫颈糜烂绝大部分是宫颈的一种正常的生理表现,是宫颈柱状上皮外移的结果,反映着女性雌激素丰盈的状态。

为何宫颈糜烂还在治疗?

一方面不排除不正规的医院在不筛查患者有无炎症和宫颈病变的情况下,为了逐利就给与患者治疗宫颈糜烂。

在正规的医院,查出女性有宫颈糜烂,因为宫颈糜烂和早期的宫颈癌或者宫颈病变无法在肉眼上辨别,宫颈癌的筛查比如TCT和HPV是必须的。

对于没有任何症状,宫颈癌的筛查结果也正常的宫颈糜烂,定期查体就OK了。

对于宫颈糜烂,同时伴随白带增多、血性白带、脓性白带,或者患者有啪啪后出血的情况,医生除了会给这部分人做宫颈癌的筛查,同时还需要做致病菌的筛查,看有无相关的感染,并给与必要的治疗。

宫颈糜烂的确不是病,但是发现了宫颈糜烂,付虹医生还是建议您正规的医院接受诊治,需要治疗的就治疗,不需要治疗的就定期随访。

(【付虹医生】系悟空问答签约作者,本文为原创问答,首发于今日头条号悟空问答,图片来源于网络,不做商业用途!免责声明:本文内容仅供参考,不做诊断、用药和使用的根据,不能替代医生和其他医务人员的诊断、治疗及建议,如有身体不适,请及时就医。)

您好,其实宫颈糜烂不是病,是宫颈的一种表现形式,2018年本科第七版教材《妇产科学》上已经用“柱状上皮异位”来取代了“宫颈糜烂”的这一病名,宫颈糜烂是过去对宫颈一种正常表现得错误认识。对于年轻女性来说,身体受雌激素的影响,单纯的出现宫颈糜烂,然而并没有其他症状者,属于生理现象,当进入绝经期,雌激素水平下降后,外翻的柱状上皮细胞会恢复。当出现宫颈糜烂,同时伴有分泌物异常,阴道出现瘙痒或者异味时,此时需要注意宫颈炎的发生,需要进行阴道清洁度及宫颈液基细胞学(TCT)的检查,以明确诊断。

根据宫颈的正常生理,宫颈表面暴露于阴道的部分由鳞状上皮细胞组成,颜色呈粉红色,没有暴露的部分由单层的柱状上皮细胞组成,颜色呈鲜红色,妇科检查时,肉眼是看不出来宫颈有癌变的,所以当单纯的发现有宫颈糜烂的现象出现时,不要过度紧张,也不要想是不是自己得了妇科炎症,不是有宫颈糜烂就一定要进行治疗的,此时注意的是有生育要求的女性,出现宫颈糜烂,不要盲目的选择LEEP刀、微波等物理治疗方法,宫颈糜烂真的不是你想的那样。

糜烂了,该怎么办呢?作为女性,在有性生活以后,无论有没有宫颈糜烂都要对身体加倍呵护,定期的进行宫颈的检查是非常重要的,但是检查的不是是否有宫颈糜烂,而是有性生活以后,要进行宫颈癌的细胞学的筛查和人乳头瘤病毒病毒(HPV)的检测,因为高危型的宫颈HPV病毒和宫颈癌的发生密不可分。

本期答主:李莹 医学硕士

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那就得说说关于宫颈糜烂的“前世今生”了。

首先关于“宫颈糜烂”这个词,早在2008年,医学教材里就已经被取消了,改用“宫颈柱状上皮异位”代替。

因为现代医学发现,宫颈糜烂本身就是“宫颈柱状上皮异位”的正常生理现象,很多年轻的女性都会有这种生理性的宫颈柱状上皮外移现象。被叫做“糜烂”,听着很吓人,容易引起女性朋友的恐慌。

那为何现在还在用“宫颈糜烂”这个词呢?

原因有两点,一个医学词被用久了,本身就很难纠正。我们做检查,给患者说,你的宫颈处有宫颈柱状上皮异位现象。患者一脸懵,啊?我们接着解释,就是有宫颈糜烂现象。患者这才明白。

第二呢是因为,除了“宫颈柱状上皮异位”看上去像糜烂的样子,有柱状上皮充血、宫颈炎症、宫颈癌前病变等病症检查时宫颈处也会有类似糜烂的样子,这时候判断为“宫颈柱状上皮异位”就不准确,相对来说“宫颈糜烂”更适合一些。

那为什么宫颈糜烂不是病却还要治疗呢?

前面说到,除了正常的生理现象,某些妇科疾病也会表现为“糜烂”的现象,所以如果检查发现有“宫颈糜烂”,应该进行下一步的检查,比如“宫颈糜烂”伴随白带发黄,白带增多,甚至有时候有接触性出血这些情况,这些可能是宫颈炎的情况,而宫颈炎是需要治疗的。

也可以这样理解,发现宫颈糜烂后治疗的并不是宫颈糜烂本身,而是以宫颈糜烂为病症表现的其他妇科疾病。如果没有其他伴随性的不适症状,单纯的“宫颈糜烂”是不需要任何治疗的!

宫颈糜烂的描述历史缘由已久,这两个字准确的描述了宫颈柱状上皮外移的宫颈形态。 “糜烂”本身是个挺可怕的词,以前包括妇产科医生在内的人都对宫颈糜烂进行诊断和治疗,病人听了更是不得了。


但是这些年随着科学和医学技术的进步,对宫颈的认识更加深刻,医学家揭示宫颈糜烂本身只是一种生理学现象,并不是疾病,因此针对宫颈糜烂的治疗在正规医疗机构早已被叫停。

但是我们国家还存在很多非正规医疗,也就是以盈利为目的的合法或者非法私人医疗机构,这些私人机构纯粹是以盈利为目的,所谓的医生,水平也参差不齐。更可恶的是,这些所谓的医生往往是通过诱发病人恐慌,而后大发其财。

“宫颈糜烂”这个名词本身就带有极大的威慑作用,再加上医生的言语诱导,病人很难有区分的能力。

别说所谓的莆田系医疗机构了,就连很搜索引擎都依然放大量发布有宫颈糜烂治疗的信息,民众在这样的舆论和私人医疗机构的夹击下,怎么能可能有正确的判断?

作为一名妇产科医生,再次强调,宫颈糜烂不是病,女性最重要的是每年要做宫颈防癌筛查。

  宫颈糜烂,听上去挺恐怖的,其实宫颈糜烂并非真正的病理性糜烂,妇科检查时,宫颈表面发红,甚至呈颗粒状,肉眼看起来类似于皮肤表面糜烂的表现,所以称为“宫颈糜烂”。这只是一种根据现象进行描述的症状,准确的说,宫颈糜烂其实应该属于慢性宫颈炎。

  如果只是单纯的宫颈糜烂,没有接触性出血、白带异常、下腹坠胀等不适症状,宫颈细胞学检查正常,是不影响女性生育的,但如果同时伴有炎症表现,可能会影响受孕的概率,需及时去妇科进行治疗。

  (1)轻度的宫颈糜烂是不用治疗的,轻度宫颈糜烂可能是体内的雌激素水平升高,本来位于宫颈管内的柱状上皮增长到宫颈表面,替代了部分的鳞状上皮导致。宫颈柱状上皮表现为粉红色颗粒状,外翻的柱状上皮在宫颈表面形成肉眼看起来的“红色糜烂表面”。这种情况会自然好转,也不会影响怀孕。

  (2)如果宫颈液基细胞学检查确诊为中度或者重度宫颈糜烂,并伴有明显炎症的话,会影响精子的质量,降低受孕概率,需要进行积极治疗。例如阴道内乳白色脓性粘液分泌物增多,或伴有外阴瘙痒、烧灼感,异味等,需要先进行宫颈分泌物检查,炎症则外用栓剂和口服抗炎药物治疗1-2疗程。

  (3)如果已经确诊为重度宫颈糜烂,建议采取利普刀手术治疗,因为重度的宫颈糜烂容易发展为3度宫颈上皮内瘤变,日后发生宫颈癌的可能性比较大,可以进行双筛(TCT HPV-DNA)后再考虑备孕。在宫颈糜烂的治疗期间一定要禁止同房,禁止不洁性生活史,经期严禁性生活。

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你好!这主要是这方面的知识科普太少,导致大家认知有误区吧。

过去,我记得我们那时的教科书还是把宫颈糜烂作为一种妇科疾病来讲解,后来去了体检科,发现妇科检查,宫颈糜烂的太多了,而且很多都是I度到II度的宫颈糜烂,如果都考虑这是一个宫颈炎症的表现,这发病概率也太高了吧。于是去请教妇产科的主任,请她来讲解了一下,才知道后来第7版《妇产科学》教材取消了“宫颈糜烂”这个病名,以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。(这也间接说明,医学在不断进步,每个医生都有短板,需要不断地学习,而且是全面的学习,才有可能更好地诊治病人。)

可为什么连教科书也会“弄错”呢?

这主要是宫颈糜烂的部位也是宫颈癌的好发区域,如果在没有做白带常规、宫颈细胞学检查的情况下,光是凭肉眼看,和宫颈炎及早期的宫颈癌还真的无法分辨。所以,宫颈糜烂变成了一个独立的疾病。

但后来随着医学的进一步研究发现,宫颈糜烂的这个部位容易受雌激素的影响。女性在青春期之前,因为卵巢功能不完善,雌激素低下,柱状上皮就比较“害羞”,不容易肉眼见到。可到了来月经以后,柱状上皮受雌激素的影响,会更想往外“闯”,因此就有更多的类似“糜烂”一样的柱状上皮在宫颈口,容易被肉眼发现。绝经以后,女性雌激素水平下降,柱状上皮又开始退回内方,此时“糜烂”也就看不见了。所以,从本质上来说,所谓的宫颈糜烂就是一个女性正常的生理现象,不是病。(所以知道大数据多么重要了吧,为什么要做科研了吧。如果没有研究,我们可能还傻傻地被“疾病”折磨。)

那是不是所有的宫颈糜烂都不需要治疗了呢?

非也!如果有白带增多、发黄,有异味,亦或宫颈纳氏囊肿和肥大等表现,就是一个宫颈炎症的表现。如果不及时治疗,反复的炎症刺激,外加HPV感染,是有可能导致宫颈癌的哦,所以这种情况还是有治疗的必要。

既然宫颈糜烂不是病,为何还要定期做妇科检查?

我们前面说了,宫颈糜烂的部位也是宫颈癌的好发区域,所以做妇科检查的主要目的是及早发现宫颈癌。所以在妇科检查的同时,一般还会附带着做HPV检测及宫颈细胞学检查。

不知道我的回答能不能解开你的疑惑,如果你有更多的疑问,欢迎留言一起探讨。

  宫颈糜烂分为生理性的和病理性的,生理性的属于柱状上皮移位,不属于疾病。病理性的宫颈糜烂当然是疾病状态,伴有阴道分泌物增多,黄脓性改变腰底部酸痛不适症状,并有接触性出血症状。

  意见建议:对于有症状性的宫颈糜烂,建议做宫颈脱落细胞学检查,HPV检测。长期的宫颈糜烂合并有高危型,HPV持续感染宫颈癌的发病率是非常高的,建议一定要积极治疗。

宫颈糜烂属生理性粘膜糜烂性变,生理组织异常,变化,是疾病。糜烂会引起妇科病。

应该防与治,才重要。临床宫颈糜烂多,育龄妇女的确占有率85%左右。防治重要。

这里其实有两个问题需要注意,

第一,宫颈糜烂是以前进行宫颈检查时,把宫颈糜烂样的状态认为是病理状态,所以才有了宫颈糜烂的诊断;现在已经公认,宫颈糜烂是由于宫颈柱状上皮外移导致,其实是正常生理现象,这种是完全无需处理的;

第二,有些病人会出现白带异常,分泌物增多等情况,这种去医院检查,可能会有宫颈糜烂样改变,但是在医院治疗的是你的妇科症状,而不是治疗宫颈糜烂样改变,但是有些不明真相的患者,以为是治疗宫颈糜烂;

第三,部分私立医院以利益至上,确实会对无需处理正常宫颈糜烂样改变的患者进行过度治疗,这种就是黑心医院,这种治疗是完全错误和违背医德的。

#真相来了#

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